|
کد رهگیرى این فرم: P19-F30-U0-N247761
|
|
[ چاپ فرم ]
|
|
|
موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
|
|
|
|
دبیرخانه هیات اجرایی جذب اعضای هیات علمی
|
|
|
1
|
متقاضی همکاری به شرح ذیل می باشم:
|
|
|
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
|
|
|
|
|
|
1-مشخصات متقاضی
|
تذکر مهم :
1- خواهشمند است قبل از تکمیل این فرم آن را به دقت مطالعه فرمایید.
2- لطفا" پرسشنامه را به طور کامل تکمیل نمایید.
3- تکمیل فیلدهای ستاره دار اجباری می باشد
|
|
2
|
نام:
|
|
|
|
3
|
نام خانوادگی:
|
|
|
|
4
|
نام پدر :
|
|
|
|
5
|
شماره شناسنامه :
|
|
|
|
6
|
تاریخ تولد :
|
|
|
|
7
|
محل صدور :
|
|
|
|
8
|
مذهب :
|
|
|
|
9
|
تابعیت :
|
|
|
|
10
|
وضعیت تاهل :
|
|
|
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
|
|
|
|
11
|
شماره کد ملی :
|
|
|
|
12
|
تلفن همراه :
|
|
|
|
|
13
|
تلفن محل کار :
|
|
|
|
14
|
تلفن منزل :
|
|
|
|
15
|
تلفن دیگری که در مواقع اضطراری بتوان با شما تماس گرفت :
|
|
|
|
16
|
وضعیت نظام وظیفه :
|
|
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
|
|
|
|
17
|
تاریخ پایان خدمت :
|
|
|
|
18
|
نشانی کامل محل سکونت فعلی :
|
| ارایه کد پستی الزامی می باشد. |
|
|
|
19
|
نشانی کامل محل کار:
|
|
|
|
|
20
|
پست الکترونیکی :
|
|
|
|
21
|
لطفا عكس خود را با ابعاد150*200 پيكسل و با فرمت هاي jpg,gif,png وارد نماييد. حجم عكس نبايد از30كيلو بايت بيشتر باشد
|
|
|
|
|
|
مشخصات همسر:
|
|
|
22
|
مشخصات
|
|
|
|
|
|
سوابق تحصیلات دانشگاهی
|
|
|
23
|
سوابق
|
|
|
|
|
|
سوابق آموزشی و پژوهشی :
|
چنانچه در دانشگاه ها یا موسسات آموزش عالی و پژوهشی سابقه تدریس یا پژوهش دارید در جدول ذیل مرقوم فرمایید.
|
|
24
|
سوابق آموزشی و پژوهشی
|
|
|
|
|
|
سوابق اشتغال متقاضی:
|
|
|
25
|
سوابق اشتغال
|
|
|
|
|
|
معرفان علمی :
|
مشخصات سه نفر از افرادی که به لحاظ علمی شناخت جامعی از شما داشته باشند را در جدول ذیل مرقوم فرمایید.(معرفان در صورت امکان شاغل در بخش های دولتی یا حوزوی بوده از بستگان سببی و نسبی نباشد)
|
|
26
|
معرفان علمی
|
|
|
|
|
|
معرفان عمومی :
|
مشخصات پنج نفر از افرادی که به لحاظ اخلاقی و مذهبی شناخت جامعی از شما داشته باشند را در جدول ذیل مرقوم فرمایید.(معرفان در صورت امکان در بخش های دولتی و ترجیحا" دانشگاهی یا حوزوی بوده از بستگان سببی و نسبی نباشند)
|
|
27
|
معرفان عمومی
|
|
|
|
|
|
مشخصات علمی :
|
|
|
28
|
مشخصات علمی
|
(1) مواردی همچون شاگرد اول شدن در مقاطع مختلف دانشگاهی ،کسب عناوین در مسابقات و جشنواره های علمی دانشگاهی ،ملی و یا بین المللی ،کسب عنلوین در زمینه های نحقیقاتی در سطح دانشگاهی ، ملی و بین المللی (2) اعم از دوره های فوق دکتری ، دوره های کوناه مدت آموزشی یا پژوهشی در موسسات آموزشی و یا صنایع |
|
|
|
|
|
زمینه های همکاری :
|
|
|
29
|
زمینه های همکاری
|
|
|
|
|
30
|
متقاضی همکاری با دانشکده زیر می باشم :
|
|
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
|
|
|
|
31
|
زمینه تخصص مورد علاقه برای همکاری :
|
|
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
